Procedury weryfikujące poprawność wprowadzonego współczynnika w zakresie stomatologicznym.

Zostały przygotowane cztery procedury serwisowe weryfikujące wprowadzony współczynnik korygujący w zakresie stomatologicznym.
Od miesiąca lipca 2017 w zakresie tym zostały udostępnione świadczeniodawcom następujące współczynniki:
a) WKW -> Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (wiek)
Poprawność współczynnika weryfikuje procedura Poprawa współczynnika WKW dla świadczeń z zakresu 07.0000.218.02 oraz 07.0000.221.02opierająca swoje działanie na § 12 ust 3 pkt 1 zarządzenia 23/2017/DSOZ:
(…)
1) dzieciom do ukończenia 18. roku życia w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych – 1,3;
(…)
b) WKC -> Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (kobieta w ciąży oraz w okresie połogu)
Poprawność współczynnika weryfikuje procedura Poprawa współczynnika WKC dla świadczeń z zakresu 07.0000.218.02 oraz 07.0000.221.02” opierająca swoje działanie na § 12 ust 3 pkt 2 zarządzenia 23/2017/DSOZ:
(…)
2) kobietom w ciąży oraz w okresie połogu w ramach zakresu: świadczenia ogólnostomatologiczne, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczeń określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych – 1,2.
(…)
Współczynnik WKC zostanie ustawiony dla pacjentek którym udzielono świadczenia z uwzględnieniem  jednego z uprawnień dodatkowych: C, 31C,47CC,ZZC.

c) WKP -> Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (profilaktyczne świadczenia stomatologiczne)
Poprawność współczynnika weryfikuje procedura Poprawa współczynnika WKP dla świadczeń z zakresu 07.0000.218.02 oraz 07.0000.221.02opierająca swoje działanie na § 14 zarządzenia 23/2017/DSOZ:
(…)
§ 14. 1. Profilaktyczne świadczenia stomatologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia, wyszczególnione:

1) w poz. 103 – 114 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia;
2) w poz. 115 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresu świadczenia ogólnostomatologiczne.

2. W sytuacji udzielania świadczeń, o których mowa w pkt 1 i 2, wprowadza się współczynnik 1,5 korygujący wycenę punktową świadczeń, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych.
(…)
d) WKS ->Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (periodontologia)
Poprawność współczynnika weryfikuje proceduraPoprawa współczynnika WKS dla świadczeń z zakresu 07.0000.220.02 oraz 07.0000.223.02” opierająca swoje działanie na § 17 zarządzenia 23/2017:
(…)
§ 17. Wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych – 2,0, w sytuacji udzielania przez lekarza specjalistę w dziedzinie periodontologii lub lekarza dentystę będącego w trakcie specjalizacji z zakresu periodontologii świadczeń w  zakresie świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz świadczenia periodontologii, takich jak:
1) badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.08-  23.0101);
2) badanie lekarskie kontrolne (kod ICD-9-CM 23.0102);
3) konsultacja specjalistyczna (kod ICD-9-CM 23.0105);
4) badanie żywotności zęba (kod ICD-9-CM 23.02);
5) usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego (kod ICD-9-CM 23.1601);
6) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (kod ICD-9-CM 23.1604);
7) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.1605);
8) kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1607);
9) plastyka wędzidełka, wargi, policzka (kod ICD-9-CM 23.1612);
10) zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń bądź zatkanie kością (kod ICD-9-CM 23.1814);
11) założenie opatrunku chirurgicznego (kod ICD-9-CM 23.1815);
12) wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka (kod ICD-9-CM 23.1901);
13) nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem(kod ICD-9-CM 23.2001);
14) kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1608);
15) gingiwoosteoplastyka (kod ICD-9-CM 23.1610);
16) plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka, Kazanjana, Nabersa (kod ICD-9-CM 23.1613, 23.1614);
17) założenie opatrunku parodontologicznego (kod ICD-9-CM 23.1620).
(…)

W celu uruchomienia procedur zamieszczonych powyżej należy wykonać następujące czynności:
1. Zalogować się do aplikacji.
2. Przejść w: Zarządzanie -> Operacje techniczne -> Procedury serwisowe.
3. Wybrać opcję: Wczytaj procedurę (wskazać procedurę pobraną z linku powyżej).
4. Wybrać przycisk: Szukaj.
   W oknie poniżej pojawią się pozycje spełniające warunki określone w zarządzeniu 23/2017/DSOZ.
5. Poprzez odznaczenie/zaznaczenie pola w kolumnie “Wykonaj” użytkownik decyduje, które z pozycji mają zostać poddane modyfikacji. Wybranie przycisku “Wykonaj” uruchomi mechanizm aktualizacji współczynnika dla wyznaczonych w pkt 4 pozycji.

Wyszukiwarka mMedica